Eliminating mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus, syphilis and hepatitis B in sub-Saharan Africa

La triple elimination est une initiative visant a soutenir l'éradication de la transmission mere-enfant de trois maladies - l'infection au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), la syphilis et l'hépatite B. Bien que des avancées considerables aient été observées en ce sens dans certaines régions, les progres demeurent lents en Afrique subsaharienne, pourtant durement touchée par ces maladies. Les caractéristiques communes aux trois affections, notamment leur épidémiologie, les interactions entre elles et les principales interventions nécessaires a leur prise en charge permettent aux systemes de santé d'adopter une approche intégrée pour éviter la transmission mere-enfant. Plusieurs obstacles entravent actuellement la triple élimination en Afrique subsaharienne, parmi lesquels l'absence de politiques, de stratégies et de ressources pour garantir la disponibilité de traitements préventifs et curatifs bien établis. Les outils existants offrent déja de nombreuses solutions;mais pour accélérer la progression de cette triple élimination en Afrique subsaharienne, il est indispensable de développer de nouveaux produits et modeles de soins, ainsi qu'un programme de recherche prioritaire. Dans le présent document, nous voulons montrer que si les systemes de santé collaborent avec les communautés en Afrique subsaharienne, ils pourront obtenir des résultats rapides et durables en vue d'éradiquer la transmission mere-enfant des trois maladies susmentionnées. Néanmoins, une telle démarche implique un soutien politique massif, l'expansion des interventions fondées sur des données scientifiques, et une meilleure utilisation des sources de financement afin d'améliorer l'efficacité et de s'appuyer sur les réussites en matiere de prévention de la transmission du VIH de la mere a l'enfant. La triple élimination représente une occasion stratégique de réduire la morbidité et la mortalité liées a l'infection au VIH, a la syphilis et a l'hépatite B, tant chez les meres que chez les nourrissons, dans un contexte de couverture maladie universelle.Alternate abstract:Тройная элиминация, это инициатива, поддерживающая элиминацию передачи от матери ребенку трех заболеваний: инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), сифилиса и гепатита В. В некоторых регионах был достигнут значительный прогресс в направлении тройной элиминации, однако на территориях к югу от Сахары (в регионе Африки с самым высоким бременем этих болезней) такой прогресс был медленным. Общие характеристики трех болезней, включая их эпидемиологию, взаимодействие болезней и основные меры по борьбе с ними, позволяют использовать комплексный подход в рамках систем здравоохранения к элиминации передачи от матери ребенку. Текущие препятствия на пути тройной элиминации в странах Африки к югу от Сахары включают отсутствие политик, стратегий и ресурсов для поддержки внедрения хорошо зарекомендовавших себя профилактических и лечебных мер. Несмотря на то что с помощью существующих инструментов можно добиться многого, для ускорения прогресса в области тройной элиминации в странах Африки к югу от Сахары необходима разработка новых продуктоРи моделей оказания медицинской помощи, а также повестка дня в области приоритетных научных исследований. В этом документе авторы стремятся показать, что системы здравоохранения, работающие вместе с общественностью в странах Африки к югу от Сахары, могут обеспечить быстрые и устойчивые результаты в направлении элиминации передачи всех трех заболеваний от матери ребенку. Однако для повышения эффективности и достижения успехов в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку необходимы: более сильная политическая поддержка, расширение научно обоснованных мер и лучшее использование потоков финансирования. Тройная элиминация, это стратегическая возможность снизить заболеваемость и смертность от ВИЧ-инфекции, сифилиса и гепатита B для матерей и их младенцев в контексте всеобщего охвата услугами здравоохранения.Alternate abstract:Triple elimination is an initiative supporting the elimination of mother-to-child transmission of three diseases - human immunodeficiency virus (HIV) infection, syphilis and hepatitis B. Significant progress towards triple elimination has been made in some regions, but progress has been slow in sub-Saharan Africa, the region with the highest burden of these diseases. The shared features of the three diseases, including their epidemiology, disease interactions and core interventions for tackling them, enable an integrated healthsystems approach for elimination of mother-to-child transmission. Current barriers to triple elimination in sub-Saharan Africa include a lack of policies, strategies and resources to support the uptake of wellestablished preventive and treatment interventions. While much can be achieved with existing tools, the development of new products and models of care, as well as a prioritized research agenda, are needed to accelerate progress on triple elimination in sub-Saharan Africa. In this paper we aim to show that health systems working together with communities in sub-Saharan Africa could deliver rapid and sustainable results towards the elimination of mother-to-child transmission of all three diseases. However, stronger political support, expansion of evidence-based interventions and better use of funding streams are needed to improve efficiency and build on the successes in prevention of mother-to-child transmission of HIV. Triple elimination is a strategic opportunity to reduce the morbidity and mortality from HIV infection, syphilis and hepatitis B for mothers and their infants within the context of universal health coverage.